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2020年深户二档社保怎么去医院用?所有医院都可以刷卡吗?

时间:2020-03-04 12:31  来源:深圳积分落户  作者:积分落户小吴 浏览: 219 次 专题:医疗参保深户社保

内容摘要:基本医疗保险二档参保人门诊就医转诊、基本医疗保险三档参保人门诊和住院就医转诊的,应经原结算医院同意。转诊应逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构...

个人交二档医保可以去哪家医院刷卡?

 
不管哪一档医保,去看病刷卡都是受定点限制的,也就是说去医保定点医院才可以刷卡报销
 
其次,只要你是缴纳二档医保,不管你是深户还是非深户,去看门诊都是要去绑定的社康才可以直接刷卡报销,住院的话则是到深圳任一定点医院都可以。
 

深圳社保各档位如何缴费?

 
职工参加医保一档的,以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准按月缴费,其中用人单位缴交6.2%或5.2%,个人缴交2%。
 
医保二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%(基本医保+地方补充医保),其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。
 
深户个人缴纳社保可以选择一档或者二档。
 
医保三档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.55%(基本医保+地方补充医保),其中单位缴纳0.45%,个人缴纳0.1%。
 

深圳社保各档位就医原则

 
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
 
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
 
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
 

深圳社保各档位普通门诊与住院待遇

 
普通门诊待遇
 
一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
 
二档参保人/三档参保人:
 
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
 
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
 
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
 
住院待遇
 
一档参保人、二档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
 
三档参保人:
 
1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:
 
一级医院:85%
 
二级医院:80%
 
三级医院:75%
 
2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。
 

深圳市社会医疗保险办法

 
第三十二条:基本医疗保险参保人按以下规定就医的,享受医疗保险待遇:
 
(一)基本医疗保险一档参保人在市内定点医疗机构就医。
 
(二)基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医。
 
(三)基本医疗保险三档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;门诊大病在市内定点医疗机构就医;住院在选定社康中心的结算医院就医。
 
(四)符合本办法规定的其他就医情形。
 
第三十三条:
 
基本医疗保险二档、三档参保人,应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的,由其用人单位选定;无用人单位的,由其本人选定。
 
14周岁以下的基本医疗保险二档参保人,可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。
 
参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构,自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。
 
第三十四条:
 
基本医疗保险二档参保人门诊就医转诊、基本医疗保险三档参保人门诊和住院就医转诊的,应经原结算医院同意。转诊应逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,转出医院应向接受转诊的医院出具转诊证明。
 
使用方法:二档就是住院险,每月才交50元左右。住院后才能用。没住院就不能用;二档每年在社康中心看病有1000元的药费,用完为止,没有用完也不退;社保的二档是住院医保,去门诊是用不了的,只能是住院的时候才有相应的报销。

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